U bevindt zich hier: Startpagina » Inschrijven

Inschrijven

Voornaam: *

Achternaam: *

Adres en huisnummer: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Geboortedatum: *

Emailadres: *

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel: *

Startdatum: *

IBAN-bankrekeningnummer: *

Eventueel bericht:

GEEFT ZICH OP VOOR HET DKP POPKOOR

KEUZE BETALINGSVORM

Ik wil een rekening per periode (5 mnd.)

Ik geef een incassomachtiging af per periode (5 mnd.)

Ik geef een incassomachtiging af per maand

AKKOORDVERKLARING

Door het aanvinken van onderstaand selectievakje en het verzenden van dit formulier gaat u akkoord met onze voorwaarden, betalingscondities en reglementen en bij machtiging gaat u tevens akkoord met afschrijving van de verschuldigde contributie van bovenstaand IBAN rekeningnummer. Uw aanmelding is definitief.

VOOR AKKOORD AANVINKEN *

Beveiligingscode:

Herhaal de beveiligingscode: *